今日什么是代谢训练（什么是代谢综合征）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。什么是代谢训练，什么是代谢综合征很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

国际糖尿病协会对腹型肥胖有严格的定义，不同种族有不同的界限。国际糖尿病协会强调腹型肥胖是代谢综合征的始动因素。因为代谢综合征危险因素的聚集和心血管危险因素的损害是线性的，所以代谢综合征的不同定义在预后价值上差别不大。

有人认为五个成分只是边缘性的心血管危险因素。但如果综合考虑，风险显然会增加。大量国际心脏互联研究证实了危险因素与心肌梗死的线性关系。具体来说，线性心血管危险因素是：1。腹部肥胖；2.空腹或饭后两小时血糖水平；3.平均血压上升；4.降低循环HDL和5。高甘油三酯水平。代谢综合征使冠心病风险增加2-3倍，与未来缺血性中风风险相似，糖尿病风险更大。患者越符合代谢综合征的特征，风险就越大，如果低密度脂蛋白胆固醇水平同时升高，情况就越糟糕。

代谢综合征的机制

该综合征将腹部脂肪组织视为内分泌器官，将过量有害的游离脂肪酸(FFA)释放到循环中，将血管紧张素II和脂肪因子释放到循环中。首先，血液中增加的FFA阻止肌肉摄取葡萄糖。过量的游离脂肪酸和血管紧张素II会损害胰腺。虽然胰腺产生额外的胰岛素，但它不能逆转高血糖，这可以解释空腹血糖水平升高和血浆胰岛素水平升高之间的矛盾，即所谓的胰岛素抵抗。

血管紧张素II通过血管收缩增加高血压。肿瘤坏死因子等细胞因子(白细胞介素)促进炎症反应，会降低胰岛素作用，促进高血压。并且高血糖症增加的循环FFA为肝脏提供了增加甘油三酯产生的底物。循环甘油三酯增加脂蛋白携带更多甘油三酯和更少HDL(注意循环甘油三酯和HDL之间复杂的相互关系)。

款待

生活方式

运动是治疗代谢综合征的第一步，因为它增加糖代谢，通过肌肉帮助减肥。治疗在于两个方面：一是减肥(持续负热量平衡)；第二种是地中海饮食，富含橄榄油和坚果。这种富含地中海风味的食物可以降低血压、空腹血糖和胰岛素。这种方法适度增加HDL，降低甘油三酯水平(而一项研究表明，低脂饮食只能维持3个月)。地中海饮食应用于代谢综合征患者两年以上，可以减轻体重，减少炎症因子。在一项观察性研究中，坚持地中海饮食的希腊受试者患代谢综合征的风险降低了20%。健康的食物选择、定期锻炼和不吸烟可以降低冠心病的风险，这部分是通过抗炎机制实现的。因此，地中海饮食似乎是一个不错的美食选择，患者也很容易接受。但是它的主要缺点是不能减肥(需要运动和低热量摄入)。

降低未来患糖尿病的风险

在Tuomilehto等人的一项研究中，在干预组中，那些患有代谢综合征的糖尿病前期患者的平均腰围、空腹血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯和血压分别为102厘米、109毫克/分升、46毫克/分升、154毫克/分升和140/86毫米汞柱。这项研究的目标是减重5%，减少脂肪摄入，增加纤维摄入，将运动量增加到每周4小时。达到目标的百分比较高(86%)，其次是脂肪摄入(47%)、减肥(43%)、脂肪摄入(26%)和纤维摄入(25%)。干预组糖尿病的相对风险为0.4(降低60%)。在另一项类似的研究中，二甲双胍也可以减少新发糖尿病，但不如生活方式的改变好。格列酮(罗格列酮和吡格列酮)尤其能降低甘油三酯水平，体重增加和心力衰竭的风险增加很少。然而，它们可以降低游离脂肪酸水平、胰岛素抵抗、甘油三酯和高密度脂蛋白。

抗高血压疗法

需要考虑未来的糖尿病风险。应避免利尿剂和受体阻滞剂合用。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可以降低新发糖尿病的风险，尽管绝对心血管益处较小。

低高密度脂蛋白和高甘油三酯

这很难处理。胆固醇酯转移蛋白Tochp等升高HDL的物质，有可能使HDL蛋白升高50%。由于死亡率增加，早期试验将被终止。现有的升高HDL和降低甘油三酯的药物包括烟酸和格列酮。氯贝丁酯对高密度脂蛋白影响不大，但对甘油三酯有良好的作用。在肥胖人群中，高剂量的利莫那班可使高密度脂蛋白升高19%，甘油三酯降低16%，并伴有中度体重减轻。适度饮酒可以适度升高HDL。遗传性下肝乙醇脱氢酶可减缓乙醇分解，可升高HDL水平，降低心肌梗死的发生率。降低杏仁中低密度脂蛋白：高密度脂蛋白的比例。

如何为我们的患者选择治疗方案？

除了坎地沙坦作为抗高血压药物外，前患者主张定期运动和地中海饮食。使用优质橄榄油并多吃杏仁，强调蔬菜和水果，用餐时喝1-2杯葡萄酒。经过这种安排，他的空腹血糖下降到96毫克/分升，而高密度脂蛋白增加到40毫克/分升(1.1毫摩尔/升)。他没有戒烟，但数量减少了一半，从而将线性危险减少了一半。虽然治疗和生活方式建议逆转代谢综合征的所有异常成分，但对于一个商人来说，早上定期锻炼，晚上调整饮食是很困难的。所以当高血糖反弹加重时，他应该给二甲双胍。如果二甲双胍没有完全反应，应调整为罗格列酮。

结论

未经治疗的代谢综合征患者有患糖尿病和心血管疾病的风险。在代谢综合征的五个特征中，腹围、高甘油三酯和血糖中度升高不在最初的Framingham危险因素评分中，也不在未来的Framingham糖尿病和缺血性卒中的预测指标中。所以代谢综合征的诊断拓展了我。